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新聞詳情

射頻消融術--陣發性房顫患者的“心”選擇

發表時間:2022-07-21 10:02

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6月30日,我院心血管內一科成功完成了2例房顫射頻消融手術,又一次以精湛的醫療技術服務水平為患者健康保駕護航,同時也標志著我院心律失常介入診療技術更成熟,邁上新臺階。目前已成功完成7顫射頻消融手術。

病例1,男,66歲,4年來因陣發性心慌反復發作在多家醫院診斷為“陣發性心房顫動”,今年6月上述癥狀發作頻繁、明顯加重。6月29日患者求助我院,入院后診斷為心律失常,陣發性心房顫動;高血壓2級(高危)。為了確?;颊叩玫竭M一步規范化治療,經食道超聲心動圖等術前相關檢查無禁忌癥,于6月30日在上級專家指導下,由我院心血管內一科副主任周杰副主任醫師和主治醫師李寶虎,為患者順利完成腔內電生理檢查+心房顫動射頻消融術,手術歷時90分鐘,術程順利,術后患者安返CCU病房繼續治療。


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病例2,男,52歲,以“陣發性心慌、氣短1年,再發3天”之主訴于6月28日收治我院心血管內一科。入院后診斷為心律失常陣發性心房顫動;睡眠障礙。手術適應癥明確,術前經食道超聲心動圖等檢查無禁忌癥,于6月30日在上級專家指導下,再一次由我院心內科介入團隊周杰副主任醫師和李寶虎主治醫師,為患者順利完成腔內電生理檢查+心房顫動射頻消融術,手術歷時近120分鐘,術程順利,術后患者安返CCU病房后繼續治療。


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上述兩例患者診斷明確,心房顫動反復發作,血栓栓塞及心力衰竭風險極高,加之兩位患者均擔心抗凝劑出血風險而拒絕長期口服,在上級專家的指導下手術指征明確,實施了以肺靜脈電隔離為主要診治的導管消融,術后患者心律均恢復為竇性心律,心功能逐步改善,生活質量得到提升,目前2例患者于7月7日平安離院。
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      心房顫動     

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心房顫動(auricular fibrillation)簡稱房顫,是最常見的心律失常之一,是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率(心室率)往往快而且不規則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫的發生與年齡和基礎疾病類型有關,高血壓病是最易并發房顫的心血管疾病。伴發房顫的患者發生栓塞性并發癥的風險明顯增加。房顫的主要危害是引起肺動脈栓塞、腦動脈栓塞、心力衰竭等并發癥。發生房顫時,血液容易在心房內瘀滯,形成血栓。如果血栓脫落,可能會隨血液流向全身各處,一旦堵住血管,就會導致栓塞。比如,肺動脈栓塞、腎動脈栓塞、四肢動脈栓塞等。如果造成腦動脈栓塞,那就是腦卒中(中風)了,死亡率很高。房顫發作時,心房收縮乏力,無法將血液全數擠進心室,導致心室泵血無法滿足身體需要。心室加快泵血頻率,導致心跳加快,使人容易猝死和發生心衰,所以治療上需要讓心跳慢下來,控制好心率。
據估計,我國目前約有1000萬房顫患者,隨著人口老齡化到來,未來我國房顫患者將進一步增加,對社會和醫療支出造成巨大負擔。房顫患者發生缺血性卒中的風險大約是普通人群的5倍,通常有兩種治療策略選擇:1、節律控制,包括抗心律失常藥物、電復律和導管消融來恢復并維持竇律;2、室率控制,患者能夠耐受房顫心律,或不能轉為竇性心律,需要應用藥物控制心率,兩種策略預后相似。
射頻消融治療是心血管介入領域發展的一個重要里程碑,對陣發性房顫成功率可達80-90%,與藥物治療相比,導管消融可以最大限度地幫助患者恢復竇性心律,能有效減少房顫患者的致死率、致殘率,同時也能降低因口服抗凝藥所致的出血風險。
在中國《心房顫動 :目前的認識和治療建議(2021)》專家共識中 癥狀性陣發性房顫患者,以肺靜脈電隔離為主要策略的導管消融可作為一線治療(上升為Ⅰ類推薦A級證據)。


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素材來源:心血管內一科關小權

圖文編輯/校對:黨宣辦

責 編:馬長征



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