『新技術新項目』鼻腔頑固性大出血　多學科（MDT）協作解難題

患者男性，43歲， 于2022年3月30日16時19分，以“間斷性左鼻腔出血30余年，再發生伴全身乏力1天”之主訴急診入院。入院檢查中發現，左鼻腔可見一直徑約3cm血管瘤，立即補充血容量并使用膨脹海綿對左鼻腔進行填塞，但鼻腔仍出血不止，而且出血量較大，約為2000毫升，血壓80/60mmHg，氧飽和度70，心率116次/分，如不能有效止血，隨時可能危急生命。為保證患者第一時間得到有效救治，立即建立兩路靜脈通路、心電監護、血氧飽和度監測，請心血管內科、介入科會診，急查床旁心電圖，心臟彩超等一系列術前檢查，并與患者家屬溝通病情，我院眼耳鼻喉科首席專家、副院長孫朝陽，眼耳鼻喉科主任黃海憑借多年臨床經驗，立即組織病歷討論，考慮合并先天性心臟病，常規手術難以耐受等情況，聯合介入診療中心、心血管內科啟動多學科協作(MDT)模式，與陳倉區介入診療中心名譽主任、市人民醫院介入科主任馮建新和我院介入科主任董永剛共同制定手術方案，最終確定為患者“行介入下鼻動脈栓塞止血術”是最有效、最安全的診療方案。

鑒于患者患有先天性心臟病法洛四聯癥，急請心內二科主任張小全副主任醫師進行會診并對患者手術進行現場監測。

19時20分介入手術開始，通過經皮超選擇性動脈造影術確定了出血部位供血動脈。

在DSA下通過微導絲將微導管輸送至供血動脈，確定位置后將栓塞微球緩慢注入，成功將供血動脈栓塞。手術過程中患者血壓低，心率不穩定，心內二科主任張小全副主任醫師現場指導用藥，20時30分手術順利完成，觀察雙鼻腔無出血，生命體征平穩，安全返回病房。