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『政策速遞』教你輕松看懂醫保出院結算單!

發表時間:2021-08-31 09:28

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——踏踏實實看病,

明明白白報銷——

很多患者在出院報銷后,因為看不明白報銷結算單產生疑惑造成了對政策的誤解。根據《寶雞市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》,本期特邀我院醫??茦I務人員對報銷結算單進行解讀, “讓患者踏踏實實看病,明明白白報銷”。

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小課堂


患者信息部分:包含患者的基本信息。

1.“民政類別”是指患者的民政身份(低保、特困供養人員);

2.“報銷比例”是患者就診醫院級別,按照國家政策的報銷比例(我院是國家二級甲等醫院,報銷比例78%)。

住院費用信息:住院產生的費用分類明細。

這里將住院產生的費用進行了分類,也是基本醫療保險的計算部分,計算的基本公式(從左至右):總費用-起付線-全自費(醫保不報銷)-部分自費(個人需負擔)=本次住院可報銷費用。

醫療補充救助:包含基本醫療保險、大病保險、民政救助。

1. 基本醫療保險:合規費用(本次住院可報銷費用)×78%;

2. 大病保險:(總費用-起付線-全自費-部分自費-基本醫療保險)>1萬,分段報銷。

3. 民政救助:

① 低保:(總費用-起付線-全自費-部分自費-基本醫療保險-大病保險)×70%;

② 特困供養:總費用×100%。

費用情況說明:對本次住院費用的報銷方式進行文字描述。

在患者報銷過程中,我院醫??茖⑿畔⒒Y算和人工審核相結合,將國家醫保政策貫徹執行,一站式報銷,讓患者少手續少跑路,最大程度降低患者負擔,讓患者踏踏實實看病、明明白白報銷。

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素材來源:醫??聘舵?/span>

圖文編輯/校對:黨宣辦

責 編:馬長征


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