寶雞市陳倉醫院醫?？?/h1>

發表時間：2021-03-12 09:21

陳倉醫院醫?？浦饕秦撠熦瀼貓绦谢踞t療保險、生育保險、工傷保險等服務政策，落實各定點醫療機構服務協議，以及門診特檢特治、特定慢性病種、外傷稽查、異地就診等各項審批報銷工作，制定本院相關的醫保管理制度、管理措施，定期對各科室進行檢查、考核、監管住院醫療費用，使患者得到合理、規范的診治，在保證醫療質量的前提下，控制醫療費用，防止過度醫療，定期與醫保局交換醫療數據信息，協調、處理相關事項，是我院與醫保局溝通、聯系的橋梁與紐帶，是指導臨床各科室落實醫保政策為參保人員服務的部門，醫?？茖⒆裱瓕嵤虑笫蔷?，吃透政策，穩步推進，重視落實的思路，把醫保工作做好。

醫?？片F有職工13人。設立11個綜合業務窗口。遵照我院服務理念，認真執行醫保的各項政策規定，為參保人員提供了全程、全方位的優質服務。醫?？婆Σ扇「鞣N措施，熱情地為參保人員服務，盡可能地滿足合理需求，并做到堅持原則，規范運作，嚴格管理，得到了廣大參保人員和上級主管部門的一致好評，為參保人員提供優質、滿意的服務。

醫?？圃O有咨詢窗口及咨詢電話，正常工作時間向參保人員提供現場咨詢，咨詢電話：0917-8906420。

主要業務流程：

一、職工醫保住院辦理流程

（一）住院手續辦理流程：

醫師填寫入院許可證→患者在醫?？?span style="font-family:Calibri;">5、6、7號窗口審查是否貧困人口并蓋章→住院辦事處3號窗口辦理入院→安排床位后主管醫師填寫醫保身份確認單→患者持社?？?、身份確認單在醫?？?/span>5、6、7號窗口辦理醫保登記→入院手續辦理完成。

（二）職工醫保出院手續辦理流程：

主管大夫開具出院診斷證明→患者在醫?？?/span>8——11號窗口報銷→住院辦事處結算所有費用→出院手續全部辦理完成。

（三）、職工醫保所收資料：

1.外傷入院需填寫外傷事故登記表、入院記錄

2.新生兒入院需先持出生證去戶籍室報戶，然后去區醫保中心登記

3.生育入院需提供準生證

4.生育出院需提供出生證

5.兒童入院需提供戶口本

6.骨折術后、取內固定的患者需提供上次報銷結算單

5.大病患者需提供上次住院報銷結算單

二、城鄉居民醫保住院辦理流程

（一）住院手續辦理流程：

醫師填寫入院許可證→患者在醫?？?span style="font-family:Calibri;">5、6、7號窗口審查是否貧困人口并蓋章→住院辦事處3號窗口辦理入院→安排床位后主管醫師填寫參保身份確認單→患者持身份證、身份確認單在醫?？?/span>5、6、7號任意窗口辦理登記→入院手續辦理完成。

（二）城鄉居民出院手續辦理流程

主管大夫開具出院診斷證明→患者在醫?？?/span>8號—11號窗口報銷→住院辦事處結算所有費用→出院手續全部辦理完成。

（三）城鄉居民醫保所收資料：

1.外傷入院需填寫外傷事故登記表、入院記錄

2.新生兒入院需先持出生證去戶籍室報戶，然后去區醫保中心登記

3.生育入院需提供準生證

4.生育出院需提供出生證

5.兒童入院需提供戶口本

6.骨折術后、取內固定的患者需提供上次報銷結算單

5.大病患者需提供上次住院報銷結算單

三、基本醫療保險不予報銷的范圍：

（一）、醫療服務項目類

1、掛號費

2、院外會診費、病歷工本費。

3、保溫箱費、特殊護理費、單獨炮制膏、丸、散劑的加工費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費。

（二）、生活服務項目類

1、就（轉）診交通費、急救車費。

2、電話費、衛生費、檔案袋費、擔架費、押瓶費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、取暖降溫費、損壞公物賠償費。

3、陪護費、護工費、洗理費。

4、膳食費、營養費。

5、一次性病員服、枕頭、涼席、臉盆、熱水瓶等費。

6、文娛活動費、以及其他生活服務費用等。

（三）、非疾病治療項目類

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術檢查治療費用以及使用矯形、健美器具的一切費用，如治療雀斑、色素沉著、單眼皮改雙眼皮、矯治口吃的費用；隆鼻、隆乳、驗光配鏡、裝配義眼、視力矯正、矯正斜視（8歲以下兒童手術治療除外）的費用；潔齒、鑲牙、色斑牙、除皺、脫毛、變性、脫發、白發、脫痣、穿耳、平疣、保健性治療等費用。

2、各種減肥、增胖、增高等項目的費用。

3、醫療咨詢費、醫療鑒定費、各種健康預測費和生命信息治療費等。

（四）、診療設備及醫用材料類

1、眼鏡、義齒、義眼、義肢等康復性器具費用。

2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如按摩器、助聽器、各種家用檢測和治療儀器、聽診器、血壓計、叩診錘、各種磁療用品費、各種牽引帶、拐杖、腰圍、腎托、胃托、護膝帶、疝氣帶、人造肛門帶、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、冷熱敷袋等費用。

3、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）電子束CT、眼科準分子激光治療儀、膠囊鏡等大型醫療設備的檢查、治療項目。

4、一次性醫用材料：導尿管、雙腔導尿管、器囊導尿管、大小便器、尿布（尿墊）、尿袋、糞袋、中單、枕套、腹帶、腰帶、口罩、帽子、引流筒、抗反流引流袋、營養胃管（鼻飼胃管）三升袋、負壓引流袋、灌腸器、蒸汽吸入器、氧氣管、病員衣褲（燒傷男女式無袖松緊衣褲，長護臂套、連肢手套、短上下肢套）、枸櫞酸鈉采血管、血療袋、人工肛門袋、充氣床墊、三通管、三通延長管、吸痰管、三腔導尿管、尿套、手術包（一次性）、床墊、醫用蛋白膠、潰瘍貼、透明貼、麻醉面罩、吸附器、濾過器、留置針、肝素帽、生活用品、一般專項護理；尸體料理、前列腺按摩；各種治療泵；起博器檢測、鎮痛治療、靜脈留置針、化療的配藥處方費等。

（五）、治療項目類

   1、各類器官、組織移植的器官源和組織源費用，以及開展摘取器官、組織移植的器官源和組織源手術等產生的相關醫療費用。

2、選擇性手術，如近視眼矯形術及無手術指證剖宮產等所發生的有關醫藥費用。

3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、水、磁、電、熱、光療等輔助性治療費用。

4、腫瘤檢測、腫瘤高頻熱療（體表治療、體腔治療）、睡眠呼吸暫停監測（進口、國產）。

（六）、其他

1、門診病床、留觀病床位費（日間手術除外），干部保健病床、特需病床等床位費超過基本醫療限定支付定額部分。

2、定點醫療機構單獨收取的“其他費用”，在治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療等費用。

3、不能提供醫療和用藥清單的醫藥費用，不能提供原始收費憑證的醫藥費用。

4、由于打架、斗毆、鬧事、自殺、酗酒、吸毒、故意自傷自殘、非人力驅動車輛（畜力車除外）以及各類違反交通法規駕駛造成交通意外所發生的醫療費用，以及醫療事故、違法行為等所產生的費用。

5、各類性?。ò滩?、未成年人染病除外）。

6、各種不孕不育癥、性功能障礙、試管嬰兒及胚胎植入術后三個月內產生并發癥的醫療費用。

7、各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用，各種司法鑒定、傷殘鑒定、勞動鑒定的相關費用。

8、出國和赴港、澳、臺地區所發生的醫藥費用。

9、報銷手續不全或不符合財務制度規定的醫藥費用。

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文章分類： 醫保政策

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