陳倉區透析中心

發表時間：2021-03-02 15:14

關愛腎臟，從預防做起，

陳倉區透析中心為兩例“尿毒癥”患者分別成功實施“自體動靜脈內瘺吻合術”、“經頸內靜脈帶隧道和滌綸套的透析導管置入術”。這兩項新技術的成功開展，填補了區內技術空白，透析患者在我院即可完成透析造瘺和置管術，科室整體業務診療水平邁上新臺階！

隨著人口老齡化及糖尿病

高血壓等疾病的發病率逐年增高

目前血液透析患者

也成為了一個正在不斷擴大的群體

陳倉醫院腎病內科技術團隊

溫馨告知

讓我們一路同行，與健康相伴！

血液透析患者需要在穩定、良好的血管通路保證下才能完成治療，血管通路是尿毒癥，血液透析患者的“生命線”。最常見的長期通路就包括“自體動靜脈內瘺”和“帶隧道和滌綸套的透析導管”這兩種，動靜脈內瘺它是一個病理性結構，人為的把動脈和靜脈連接在一起，使靜脈動脈化，來滿足透析所需的高血流量，且對它進行反復多次穿刺使用。而對于自體靜脈內徑過細，靜脈變異大的患者則選擇“帶隧道和滌綸套的透析導管”作為長期透析的通路。

自體動靜脈內瘺吻合術

成功病歷01

患者女性，以“腎功異常3年”主訴入院，入院時急查腎功：肌酐 1076.9umol/L, 血鉀7.53mmol/L，給予急診行臨時股靜脈導管置入血液透析治療，現病情穩定排除手術禁忌后，于局麻下行“自體動靜脈內瘺吻合術”。術中發現頭靜脈血管內膜分層剝脫，假腔形成，吻合橈動脈后有形成假性動脈瘤的風險，再次評估血管條件后，向上分離頭靜脈血管后，成功實施血管內瘺吻合，術后血管震顫良好，內瘺吻合成功。

經頸內靜脈帶隧道

和滌綸套的透析導管置入術

成功病例02

患者女性，以“維持性血液透析8月”主訴入院，7月前已行自體動靜脈內瘺吻合術，但近2月來透析治療時常出現內瘺功能不良，靜脈穿刺不理想或靜脈穿刺成功上機透析時靜脈壓明顯升高頻發機器報警等現象，透析充分性明顯降低，仔細評估患者內瘺后，考慮患者前臂皮下脂肪增厚，頭靜脈距皮深度大，穿刺難度大，可暫給予“經頸內靜脈帶隧道和滌綸套的透析導管植入術”進行過渡，囑患者繼續進行內瘺功能鍛煉，待內瘺血管條件成熟后再進行內瘺穿刺。但由于患者既往8月前有右側頸內靜脈臨時透析導管植入病史，頸內靜脈內徑小于4mm，靜脈外膜瘢痕形成并增厚、鈣化，植入導管難度極大，在介入診療中心及超聲醫學科的協助下，最終成功完成導管置入。